Prof. Univ. Dr. Doina Catrinoiu
Obezitatea este astăzi recunoscută ca o boală cronică multifactorială, cu impact major asupra sănătății publice la nivel global. Cu o prevalență alarmantă și peste un miliard de persoane afectate, aceasta se asociază cu numeroase complicații severe, de la hipertensiune arterială și ficat gras, până la cancer și tulburări metabolice complexe. Evaluarea precoce și corectă a persoanelor cu exces ponderal este esențială pentru depistarea timpurie a comorbidităților și prevenirea evoluției acestora. Intervențiile asupra stilului de viață, alături de terapii moderne, pot reduce semnificativ riscurile și pot îmbunătăți prognosticul, subliniind necesitatea unor strategii eficiente de prevenție și management al obezității.
Obezitatea este recunoscută în prezent ca o boală cronică multifactorială, ce afectează o mare parte a populației globului. OMS estimează o prevalență de 39-49% a obezității sau supraponderii. În 2024 peste un miliard de oameni din lume trăiesc cu obezitate, aproape 880 de milioane de adulți și 159 de milioane de copii și adolescenți. Complexitatea acestei afectări metabolice, atrage dupa sine o patologie complexă, de la boli cardiovasculare, până la diverse forme de cancer, sau chiar tulburări neurologice. De aceea evaluarea persoanelor cu probleme de greutate este absolut necesară, aducând date importante privind afecțiunile asociate, de cele mai multe ori diagnosticate tarziu.
Obezitatea și hipertensiunea
Majoritatea pacienților cu obezitate au HTA, obezitatea fiind un factor de risc independent pentru hipertensiune. Mecanismele care leagă cele două patologii sunt complexe și produc rezistență la insulină și modificări structurale și funcționale renale.
Se produce compresiunea mecanică a rinichiului, determinată de acumularea intraabdominală a țesutul adipos, scade fluxul sanghin la nivelul tubilor renali.
Obezitatea și ficatul gras
Acumularea de țesut adipos la nivel hepatic apare frecvent la persoanele cu obezitate, reprezentând un mecanism adaptativ inițial, dar patologic ulterior, de stocare a excesului lipidic. Odata cu creșterea prevalenței obezității, a crescut în parelel și numărul persoanelor cu afectare hepatică, estimându-se în acest moment că aproximativ 30% din populație prezintă un grad de steatoză hepatică. Este posibil ca aceste date să fie subestimate, având în vedere că nu se face screening pentru bolile asociate obezității în general. Evoluția de la steatoza simplă către steatohepatită și ciroză se produce relativ repede, daca nu se iau măsuri legate de stilul de viață și eventual farmacoterapie. Riscul de carcinom hepatocelular este crescut, de aceea monitorizarea persoanelor cu obezitate și încărcare grasă hepatică este recomandată. Multiple mecanisme patogenice actionează sinergic, determinând afectarea hepatică în obezitate.
Insulinorezistența și dislipidemia în obezitate
Insulinorezistența și dislipidemia, ca verigi patologice conectate obezității, au un rol determinant în acumularea de țesut adipos în diverse organe, dar în special la nivel hepatic.
O primă evaluare prin teste de laborator poate arăta o creștere a raportului AST/ALT, hipoalbuminemie, precum și disglicemie. Pentru stadializare sunt necesare investigații complementare, care să arate gradul de fibroză deasemenea, o serie de investigații imagistice care sa confirme diagnosticul. Standardul de aur este reprezentat de puncția-biopsie, ce aduce informații prețioase, ajută la stabilirea conduitei terapeutice și la evaluarea prognosticului.
Scăderea în greutate amelioreaza considerabil steatoza hepatica. Este nevoie de o scadere de cel putin 10% pentru îmbunatățirea statusului metabolic. O scădere de 15% poate determina reversibilitatea acestui fenomen. De aceea, medicația folosită în diabetul de tip 2 cu beneficii pe greutate induce remisia steatozei și chiar regresia fibrozei.
Obezitatea și cancerul
Persoanele cu obezitate au risc de a dezvolta 13 tipuri de cancer. Cele mai frecvente sunt cancerele digestive, pe primul loc fiind adenocarcinomul, urmat de cancerul esofagian, dar și alte forme de cancer, precum cel de sân.
Factori alimentari și de stil de viață implicați în carcinogeneză
Au roluri importante alimentația hipercalorică și calitatea hranei. În general, stilul de viață este important pentru menținerea greutății, determinante fiind balanța energetică și efortul fizic. Excesul caloric crește riscul de proliferare celulară și de progresie tumorală. Consumul de alcool, excesul de alimente procesate, consumul excesiv de carne și scăzut de legume și fructe, se corelează cu riscul de cancer. Intervenția pe stilul de viață este esențială în prevenție, urmărind atât scăderea în greutate cât și minimalizarea riscului de cancer.
Hiperinsulinismul și proliferarea celulară
În obezitate, creșterea eliberării de insulină de la nivel pancreatic, ca urmare a scăderii sensibilității la insulină, va duce la un hiperinsulinism ce favorizează proliferarea celulară. Se cunosc efectele anabolice și antiapoptoice ale insulinei, dar efectele mitogenice (de proliferare celulară) se manifestă numai la concentrații suprafiziologice ale insulinei. În condițiile unei secreții crescute de insulină, aceasta se poate lega de receptorul responsabil de proliferarea celulară.
Pe de alta parte, obezitatea se caracterizează printr-un status proinflamator cronic, ce duce la eliberarea de cytokine, care ar putea fi initiatorul procesului carcinogenetic.
Prevenția cancerului prin controlul greutății
Controlul greutății prin implementarea unui stil de viață sănătos este un mijloc eficient pentru prevenirea unor forme de cancer. Consumul crescut de legume și fructe proaspete, renunțarea la alcool, fumat, fast-food, efortul fizic regulat, sunt mijloace necostisitoare și cu beneficii importante asupra stării de sănătate a populației. Implementarea acestor măsuri necesită programe de sănătate eficiente pentru controlul greutății corporale, care trebuie să se adreseze în mod special tinerilor, avand în vedere creșterea prevalenței obezității în rândul copiilor și adolescenților.
Stabilirea unor obiective legate de controlul obezității și riscului de complicații este necesar pentru starea de sănătate a unei populații.
Este esențial ca diferitele comorbidități asociate cu obezitatea să fie identificate la timp, pentru a adopta un plan de management eficient. Implementarea ghidurilor în practica curentă este necesară, iar diseminarea informațiilor poate crește rata de succes în controlul greutății și scaderea complicațiilor.
Dr Dawn
Știu că mulți dintre voi ați auzit de mine înainte sau m-ați văzut la televizor. Sunt aici astăzi să spun lumii că nu este nevoie să suferi și să mori în durere și boală, când există un om care poate rezolva toate problemele, nu te-ai născut cu boală, așa că nu ai putea trăi cu niciuna. Știu că oamenii au căutat o oportunitate de a discuta cu mine, nu vă țineți durerea sau boala doar pentru voi. Indiferent de problema pe care o aveți, eu am soluția. Trimiteți-mi un mesaj pe WhatsApp: +2349046229159. dawnacuna314@gmail.com VĂ POT AJUTA CU URMĂTOARELE PROBLEME ȘI MULTE ALTELE 1. Să-ți recuperezi iubitul sau soțul 2. Vrajă de vindecare a HIV/SIDA 3. Vrajă de sarcină 4. Vrajă de bani 5. Vrajă de viață lungă 6. Vrajă de prosperitate 7. Vrajă de protecție 8. Vrajă de obținere a unui loc de muncă bun 9. Vrajă de a deveni manager 10. Vrajă de obținere a unui împrumut mare fără a plăti nicio taxă 11. Recuperarea banilor de înșelătorie 12. Suferiți de o boală de lungă durată? 13. Antiglonț spiritual 14. Vrajă de libertate 15. Vrajă de dragoste 16. Vrajă de dispariție 17. Vrajă de om invizibil 18. Vrajă de succes sau trecere în neființă 19. Vrajă de căsătorie 20. Vrajă de răzbunare 21. Vrajă de popularitate 22. Vrajă de ucidere 23. Vrajă de cancer 24. Vrajă de puteri supranaturale 25. Vrajă de nebunie 26. Vrajă de credit ipotecar gratuit 27. Vrajă de producție de filme 28. Tuberculoză vrajă 29. Vrajă de slăbit și corp 30. Vrei ca fostul tău să se întoarcă foarte repede? 31. Vrei să participi la vreun joc de loterie? 32. Ai nevoie de puteri magice pentru a face orice îți dorești? 33. Vrei să devii proprietar de casă? 34. Vrei ca soțul sau soția ta să se țină de cuvânt? 35. Vrei să arunci o vrajă de dragoste puternică asupra prietenei sau iubitului tău? 36. Te confrunți cu probleme conjugale? 37. Îți este greu să rămâi însărcinată pentru soțul tău? 38. Ești o vedetă și vrei să fii populară în lume? 39. Avortezi de fiecare dată când rămâi însărcinată? 40. Suferi de o boală de lungă durată? 31. Ai fost amenințată de cineva? 32. HERPES TIP 1 ȘI 2 ȘI ORICE ALT TIP DE BOALĂ? 33. BOLI MINTALE 34. MĂRIREA PENISULUI ȘI A FIXULUI 35. FARMECE DE AFACERI 36. VRAJĂ DE ATRACȚIE 37. FRUMUSEȚE VRĂJĂ 38. ÎNGRIJIRE CU PLANTE 39. VRĂJĂ DE BANI 40. NAȘTEREA COPIILOR 41. OBȚINEREA UNUI LOC DE MUNCĂ 42. ÎNTRERUPEREA CURSULUI GENERAȚIONAL 43. CÂȘTIGARE LA LOTERII 44. VRĂJĂ DE DIVORȚ Nu este nevoie să suferi cât timp există un om care să te ajute să găsești o soluție la toate problemele tale. Indiferent unde te afli, te pot ajuta în continuare. Mulțumesc și vă doresc tuturor viață lungă .......
Feb. 20, 2026, 8:16 p.m.Vanessa
Numele meu este Vanessa Delarue. Ofer aceste mărturii pentru a atesta competența unui bătrân cu adevărat remarcabil. Vă asigur că am contactat mai mulți marabuți care nu erau altceva decât niște falsi, mincinoși, escroci - nu mai știu cum să le numesc. Dar, după multe căutări, am dat peste acest bătrân care mi-a redat cu adevărat fericirea, fericirea pe care o căutam de atâția ani. Este cu adevărat minunat. Sufeream de o despărțire de soțul meu; m-a părăsit acum un an și o lună. Mi-am pierdut chiar și locul de muncă. Tatăl meu era grav bolnav, dar în trei zile, vă asigur, s-au întâmplat minuni în viața mea datorită acestui bătrân. Astăzi, trăiesc bine cu soțul meu, tatăl meu este vindecat, am fost chemată înapoi la muncă și chiar am refuzat, dar acum sunt într-un alt departament, mai bun decât celălalt. Chiar nu știu cum să-i mulțumesc acestui bătrân. A lucrat la mine fără să-mi ceară niciun euro. M-am simțit mai întâi mulțumită înainte de a-l recompensa. Este cu adevărat foarte bun. Așadar, dacă suferiți de vreo problemă, dacă aveți vreo grijă, nu vă mai faceți griji. Contactați direct acest bătrân. Iată adresa lui de WhatsApp: +2349046229159 dawnacuna314@gmail.com
Feb. 20, 2026, 8:18 p.m.