Rodica Moraru Dr.
Studiile recente arată o creştere alarmantă a miopiei: de la 17 la 40% doar în câteva decenii în SUA şi Europa, în Asia de Sud-Est chiar la 80% din populaţie. Alungirea globului ocular în segmentul posterior la miopiile medii şi mari creşte riscul modificărilor degenerative şi al dezlipirii de retină.
Factorii ce favorizează apariţia miopiei şi progresia ei sunt : genetici, modul de viaţă (lucrul intens de aproape, în lumină insuficientă, inclusiv la calculator, alimentaţia dezechilibrată, timpul petrecut afară/în interior) şi tipul corecţiei optice.
Metodele de control al progresiei miopiei utilizate în trecut ( atropinizarea, subcorecţia, ochelarii bifocali, lentilele de contact rigide gaz permeabile) s-au dovedit a fi puţin sau deloc eficiente.
Cercetări experimentale recente au sugerat că imaginea care este proiectată pe retină prin corecţia optică tradiţională este clară în centru dar nu şi în periferia medie, unde apare un defocus hipermetropic ce stimulează alungirea ochiului, creând un cerc vicios. Aceasta teorie poate explica de ce lentilele de contact de remodelare nocturnă (ortokeratologie) s-au dovedit a fi eficiente şi în controlul creşterii dioptriei. Studiile efectuate pe grupuri mari de copii miopi au arătat că rata de creştere a dioptriei s-a redus, în medie, până la 0.25 D/an, faţă de 0,50 D/an în grupul de control, ceea ce poate avea un impact semnificativ pe termen lung.
Lentilele de noapte pentru ortokeratologie sunt fabricate din materiale cu permeabilitate superioară la oxigen. Forma lor induce o remodelare delicată a epiteliului cornean, cu subţiere în centrul şi îngroşare la marginea zonei optice. Redistribuirea grosimii se realizează sub influenţa forţelor hidrostatice exercitate de lichidul lacrimal aflat între lentilă şi cornee, iar subţierea nu depăşeşte 50% din grosimea epiteliului. Studiile histologice au confirmat reversibilitatea totală a metodei la cca o lună după încetarea tratamentului, iar cele privind siguranţa metodei au arătat că riscul complicaţiilor majore corneene nu îl depăşeşte pe cel estimat în cadrul portului extins al lentilelor moderne de silicon-hidrogel.
Ortokeratologia are numeroase alte avantaje: lentila se poartă doar noaptea iar ziua miopul are o vedere bună şi libertate deplină pentru activităţi, inclusiv sporturi în medii acvatice şi cu praf; tratamentul poate fi oferit la orice vârstă şi nu compromite şansele pentru o eventuală chirurgie refractivă.
Ortokeratologia are un istoric de utilizare de peste 10 ani şi numărul de utilizatori miopi este în creştere în lume. În ţara noastră sunt disponibile 2 sisteme: Menicon (-4 Dsf=-1,50/-2,5 Dcil), cu lentile la comandă şi Paragon (-6 Dsf= -1,00/-1,75Dcil), cu livrare din stoc. Pacienţii sunt instruiţi şi urmăriţi frecvent, de către prescriptori specializaţi, la fiecare vizita se efectueaza o topografie corneană şi examenul complet al suprafeţei oculare.
