Dr. Raluca Miulescu
Dr. Stela Rodica Lumpan, Medic Specialist Medicină de Laborator
Dr. Alina Turenschi, Medic sp. pediatrie, Sp. de Pediatrie Ploiești
Abordarea pacientului pediatric cu exantem infecțios reprezintă o provocare, deoarece erupțiile au aspect polimorf, de cele mai multe ori. În altă ordine de idei, în exantem infecțios pot fi asociate două sau mai multe infecții. Totodată, este important să avem în vedere că acestor pacienți le-au fost administrate mai multe medicamente anterior, în momentul în care simptomele au debutat.
În vederea sintetizării abordării unui pacient pediatric cu exantem infecțios se parcurg următorii pași: diagnosticarea exantemului, examenul clinic, investigații de laborator, discuții despre cele mai importante forme de exantem, clasificarea erupțiilor cutanate.
Istoricul exantemului presupune a se răspundere la 8 întrebări care definesc istoricul și starea pacientului: a existat un prodrom? (febră), unde și când a început erupția cutanată, cum a progresat erupția cutanată din punct de vedere anatomic, ce simptome sunt asociate cu erupția cutanată, ce aspect a avut erupția cutanată, a fost instituit vreun tratament pentru erupția cutanată, exista vreo legătură epidemiologică (de exemplu, un alt frate/membru al familiei cu această infecție/erupție asemănătoare), a călătorit pacientul în ultimele zile.
Examen clinic al exantemului: Caracterizarea leziunilor – individual, colectiv; morfologia leziunilor; aranjamentul leziunilor – liniar, dermatomal, inelar; distribuția leziunilor – simetrică, pe zonele expuse, izolate vs. generalizate, bilaterale vs. unilaterale. Unele erupții cutanate prezintă caracteristici suprapuse.
Diagnosticul diferențial al exantemelor infecțioase
Diagnosticul diferențial reprezintă o provocare pentru că presupune procesarea foarte multor date care caracterizează toate posibilele diagnostice suspicionate. Trebuie decelate valorile biologice și clinice specifice la peste 30 de varietăți de exantem infecțios pentru a se stabili un diagnostic corect.
Examenul clinic include următoarele: semne vitale, starea generală pentru a evalua severitatea bolii, atenție la ganglionii limfatici, mucoase, conjunctive și organe genitale, semne meningeale și evaluare neurologică completă, dimensiunea ficatului și a splinei, examen articular.
Analize de laborator: hemoleucograma completă, CRP, procalcitonină (nou-născuți), teste antigenice, teste serologice, hemoculturi, culturi de secreții (ale leziunilor), teste PCR, culturi virale; uneori este necesară chiar biopsie cutanată: microbiologie, examen histopatologic.
Clasificarea exantemelor infecțioase
Exanteme veziculare: varicelă, boală gură-mână-picior, eczema herpetică, virusul varicelo-zosterian.
Exantem viral maculo-papulos: pojar, rubeolă, parvovirusul B19, enterovirus, herpesvirus 6 și 7, CMV, EBV, chikungunya, denga, Zika, SARS-CoV-2, rotavirus, hipomelanoza eruptivă, exanteme ale virusului hepatitei B și C, exanteme HIV, arbovirusuri și febre tropicale.
Exantem bacterian maculo-papulos: scarlatină, șoc toxic stafilococic, șoc toxic streptococic, epidermoliză stafilococică acută, purpura fulminans, eritem perineal recurent, meningococemie cronică, febră pătată mediteraneană.
Alte exanteme: pseudoangiomatoză eruptivă, sindromul Gianotti-Crosti, exantem periflexural asimetric al copilăriei, pityriasis rosea Gibert.
Concluzii
În concluzie, în vederea diagnosticării și managementului complet al pacientului pediatric cu exantem infecțios este necesară o echipă multidisciplinară formată din medic pediatru, dermatolog, specialist în boli infecțioase, medicină de laborator, dar și alte specialități conexe.
Loanaa
Nu sta pe gânduri și nu privi cum relația sau căsnicia ta se destramă încet, așa cum am făcut eu. Relația mea de șase ani s-a încheiat, iar iubitul meu m-a blocat pe toate rețelele de socializare. Am avut inima frântă și am plâns la nesfârșit, dar în adâncul sufletului știam că plânsul nu va rezolva nimic. Din cauza iubirii pe care o aveam pentru el, am continuat să caut o soluție - ceva care să-l poată aduce înapoi. Vă rog să nu mă judecați. Oricine a fost cu adevărat îndrăgostit și a fost iubit în schimb va înțelege exact cum m-am simțit. În timp ce căutam online, am dat peste multe comentarii despre cum Dr. Dawn a ajutat oamenii să-și restabilească relațiile și căsniciile. Unii chiar au susținut că a ajutat la vindecarea cancerului, HIV-ului, herpesului și a altora. Din disperare, am decis să-l contactez și să-i explic tot prin ce treceam. După ce m-a ascultat, mi-a spus că o fată apropiată iubitului meu i-a aruncat o vrajă. Sincer, am observat o anumită fată din cabinetul lui care obișnuia să-l viziteze des pe iubitul meu, dar nu m-am gândit prea mult la asta la momentul respectiv. Dr. Dawn m-a asigurat că partenera mea se va întoarce în termen de 48 de ore. Nu l-am crezut - suna prea frumos ca să fie adevărat. Dar, spre surprinderea mea, în 48 de ore, am început să primesc mesaje de la un număr ciudat. Era iubitul meu. Mi-a trimis mai multe mesaje, cerându-și scuze și iertându-mă. În cele din urmă, l-am acceptat înapoi, mai ales după ce a depus eforturi reale să îndrepte lucrurile. Lunile mai târziu, ne-am căsătorit și astăzi avem un copil frumos împreună. Îi sunt recunoscătoare Dr. Dawn pentru cum a ieșit totul. Familia mea și cu mine suntem fericiți și împăcați. Dacă treci printr-o perioadă dificilă în relația ta, căsnicie, infertilitate, boală, ghinion, nu-ți pierde speranța. Contactează-l pe Dr. Dawn, lucrurile se vor schimba cu siguranță când te aștepți mai puțin. Contactul său de WhatsApp: +2349046229159 Email: dawnacuna314@gmail.com
April 8, 2026, 1 a.m.