Redactia Saptamana Medicala
Peste 2.300 de intervenții spinale au fost asistate robotic și cu neuronavigație
Spitalul Monza, parte a rețelei MONZA ARES, împreună cu Medtronic, marchează cinci ani de la introducerea sistemului de chirurgie spinală robotică Mazor X Stealth Edition, care a permis echipei medicale să trateze cazuri de complexitate foarte ridicată de reconstrucții extinse ale coloanei la pacienți copii și adulți. Prin tehnologia robotică, chirurgia spinală - realizată la BRAIN Institute din cadrul Spitalului Monza - a trecut de la o practică bazată predominant pe repere anatomice și experiență intraoperatorie la o chirurgie din ce în ce mai precisă, personalizată și asistată digital. În România, una din trei persoane adulte suferă de afecțiuni ale coloanei vertebrale, iar o parte dintre aceste cazuri evoluează către forme severe care necesită intervenție chirurgicală de înaltă complexitate.
În prezent, prin BRAIN Institute, Spitalul Monza se situează între centrele private cu cea mai mare experiență în chirurgia spinală complexă din Europa, atât prin volumul de cazuri tratate, cât și prin nivelul de complexitate al acestora, o poziționare susținută de experiența echipei în managementul cazurilor dificile, de diversitatea și severitatea patologiilor tratate și de integrarea sistematică a tehnologiilor de neuronavigație și chirurgie robotică. În ultimii 5 ani, BRAIN Institute a realizat 2.322 de intervenții asistate robotic și cu neuronavigație, dintre care 322 deformări spinale complexe la pacienți pediatrici cu vârste între 20 luni și 18 ani. La nivel național, Spitalul Monza rămâne singurul spital privat din România care dispune de sistemul Mazor pentru chirurgia coloanei vertebrale.
În abordarea clasică, intervențiile complexe ale coloanei se bazează predominant pe repere anatomice, pe experiența intraoperatorie a chirurgului și pe control radiologic repetat cu fluoroscopie, ceea ce înseamnă un grad mai mare de dificultate tehnică și o expunere mai mare la radiații, atât pentru pacient, cât și pentru echipa medicală. Platforma Mazor X Stealth Edition a crescut precizia implantării și montajelor vertebrale — esențială în anatomii deformate sau fragile, unde marja de eroare este foarte mică — oferind chirurgului o planificare tridimensională adaptată anatomiei fiecărui pacient și o ghidare intraoperatorie care crește acuratețea implantării și predictibilitatea rezultatului chirurgical.
„Această evoluție este importantă mai ales în cazurile
severe, unde diferența de câțiva milimetri poate avea un impact major asupra
siguranței neurologice și a stabilității coloanei. Dezvoltarea chirurgiei
robotice nu înseamnă înlocuirea experienței chirurgicale, ci amplificarea
acesteia prin tehnologie. Rezultatele bune continuă să depindă de experiența
echipei multidisciplinare, de selecția corectă a cazurilor și de capacitatea de
a integra toate aceste tehnologii într-o strategie terapeutică coerentă”, a declarat dr. Alexandru Thiery, medic primar, specialist
în ortopedie pediatrică la BRAIN Institute din cadrul Spitalului Monza.
„Chirurgia robotică și neuronavigația computerizată
avansată ne ajută în întreg spectrul patologiei spinale — degenerativă,
traumatică, tumorală și infecțioasă. Indiferent de cauză, planificarea
tridimensională și ghidarea intraoperatorie ne permit să acționăm cu precizie
milimetrică, imperios necesară pentru a proteja structurile nervoase și
vasculare sau pentru a evita diseminarea tumorală. În cazurile complexe,
această predictibilitate face diferența între o intervenție de mare risc și una
controlată”, a declarat dr. Mihai Cristescu, medic primar
neurochirurgie la BRAIN Institute din cadrul Spitalului Monza.
Intervențiile presupun o echipă multidisciplinară supraspecializată: în funcție de caz, doi chirurgi ortopezi și un neurochirurg, un inginer biomedical dedicat platformei robotice și tehnologiilor de neuronavigație, iar în cazurile cu grad foarte mare de complexitate, și un chirurg cardiovascular. Un rol esențial îl are neuromonitorizarea intraoperatorie multimodală, realizată de un medic neurolog cu supraspecializare în neurofiziologie, alături de un medic anestezist cu experiență în chirurgia spinală, doi asistenți de instrumentar și asistenți specializați de sală și de anestezie. Acest model permite abordarea în siguranță a unor intervenții de lungă durată, precum scoliozele severe și deformările complexe ale coloanei, spondilolistezisul și instabilitățile vertebrale, stenozele asociate cu degenerare avansată, patologiile degenerative lombare și toracale care necesită fuziuni extinse, fracturile vertebrale instabile și tumorile vertebrale.
„Viitorul chirurgiei coloanei vertebrale constă în integrarea tot mai strânsă a roboticii, neuronavigației, imagisticii intraoperatorii și planificării digitale personalizate în fluxuri de lucru complet integrate, care oferă un nivel tot mai ridicat de precizie și predictibilitate. Colaborarea noastră cu Spitalul Monza din ultimii cinci ani a reprezentat un model de parteneriat, transformând inovația tehnologică în beneficii concrete pentru pacienți. Medtronic se află în avangarda acestei transformări și continuă să investească atât în tehnologii avansate, cât și în formarea echipelor multidisciplinare, astfel încât pacienții cu afecțiuni complexe ale coloanei vertebrale să beneficieze de cele mai înalte standarde de îngrijire”, a declarat Cristian Rusu, Country Director Medtronic România și Republica Moldova.
Spitalul Monza este certificat de Medtronic drept Centru Regional de Training Mazor, statut care confirmă recunoașterea internațională a experienței acumulate și implică formarea altor echipe chirurgicale în cadrul unor programe structurate de educație medicală. Dr. Alexandru Thiery și Dr. Mihai Adrian Cristescu fac parte dintr-un grup restrâns de traineri Mazor, contribuind la formarea echipelor chirurgicale din regiune.
BRAIN Institute al Spitalului Monza s-a remarcat în mod deosebit prin tratarea cazurilor grave de scolioză, atât la copii, cât și adolescenți. Această afecțiune rămâne una dintre cele mai frecvente deformări ale coloanei la copii și adolescenți, cu debut tipic între 10 și 15 ani, în perioada de creștere accelerată. În prezent, diagnosticul este pus mai precoce decât în trecut, pe fondul creșterii gradului de conștientizare și al accesului mai bun la evaluare ortopedică și imagistică. Deși majoritatea cazurilor sunt ușoare, o parte dintre pacienți dezvoltă deformări progresive care impun intervenție specializată. Un prag important îl reprezintă curburile de aproximativ 40–50 de grade cu progresie rapidă: corecția realizată înainte de instalarea deformărilor rigide permite intervenții mai eficiente și poate preveni evoluția către forme severe, care afectează nu doar postura, ci și capacitatea respiratorie.
